急性腹痛的诊断处理

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急性腹痛的诊断与处

理

病例 1

•男性， 72 岁，突发上腹痛 1天

•入院前晚餐进食较多并少量饮酒，后出现上腹饱胀不适，闷堵感，至

夜间 3点突感上腹痛，心慌，呕吐 2次，无腹泻，无肛门停止排便排

气，无发热。次晨来我院急诊，门诊查血象，肝胆胰超声及腹部平片

正常，胃镜检查示慢性浅表性胃炎。但胃镜后腹痛加重难忍，向左肩

背部放射，行走加重，头晕、大汗

•既往有胆囊炎，高血压病史

•体检：腹软，上腹轻压痛，余无阳性体征

诊断？

病例 2

•男性， 69 岁，突发中上腹疼痛 5小时

•患者 5小时前无明显诱因下突发胸部及上腹剧痛，疼痛持续性，向

腰背部放射伴有恶心、呕吐，全身大汗及排糊样大便，呕吐为胆汁样

胃内容物，急送我院以急性胰腺炎收住消化内科。病程中无明显胸闷

、心悸，无发热

•既往：高血压病史 5年

•体检：痛苦貌， BP 140/106mmHg ，P 90 次/分，腹软，中上腹饱满

有压痛，无肌紧张，无反跳痛，未扪及包块， Murphy 征(-) ，肝脾

肋下未及，腹水征 (-) ，肝浊音界存在，肠鸣音稍弱

诊断？

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摘要：

急性腹痛的诊断与处理病例1•男性，72岁，突发上腹痛1天•入院前晚餐进食较多并少量饮酒，后出现上腹饱胀不适，闷堵感，至夜间3点突感上腹痛，心慌，呕吐2次，无腹泻，无肛门停止排便排气，无发热。次晨来我院急诊，门诊查血象，肝胆胰超声及腹部平片正常，胃镜检查示慢性浅表性胃炎。但胃镜后腹痛加重难忍，向左肩背部放射，行走加重，头晕、大汗•既往有胆囊炎，高血压病史•体检：腹软，上腹轻压痛，余无阳性体征诊断？病例2•男性，69岁，突发中上腹疼痛5小时•患者5小时前无明显诱因下突发胸部及上腹剧痛，疼痛持续性，向腰背部放射伴有恶心、呕吐，全身大汗及排糊样大便，呕吐为胆汁样胃内容物，急送我院以急性胰腺炎收住消化内...

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