急性胸痛的诊断和鉴别诊断 1
急性胸痛的诊断和鉴别诊
断
首先来看一个病例
•男性， 70 岁。 3小时前突发胸部持续性撕裂样剧烈疼痛
，伴大汗、气促、皮肤湿冷，自行含服硝酸甘油无缓解。
•查体： BP 200/110mmHg ，急性病容，神清，口唇黏膜
紫绀，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干、湿罗音，心率 100
次/分，律齐，心音低钝，心尖部可闻 3级收缩期杂音。
其余查体阴性。
•既往高血压病史 10 年， 3年前曾因“急性心梗”住院。
•心电图：窦性心律， III 、AVF 导联异常 Q波， I、AVL
及V4-V6 都练 ST 段轻度下移。
•血肌红蛋白阴性
诊断：心梗再发？ or 其他？
•支持 AMI 证据：持续性胸痛，有冠心病，心梗病史
•不支持 AMI 证据：心电图无特异性变化；血肌红蛋白阴性
•结合患者疼痛性质、部位及高血压病史，考虑主动脉夹层
•给予镇痛、镇静、降压、降心室率等治疗，患者症状缓解
•患者病情平稳后查主动脉 MRI 证实为严重主动脉夹层 (De Bakey I
型)。因病情已趋于稳定，病变复杂，未进一步治疗，患者长期口服
降压、降脂和抗血小板药物治疗
与AMI 心梗不同，主动脉夹层的治疗严禁抗凝、溶栓
因此，胸痛正确、快速确诊至关重要！
诊断：心梗再发？ or 其他？
标签： #胸痛
摘要：
展开>>
收起<<
急性胸痛的诊断和鉴别诊断首先来看一个病例•男性，70岁。3小时前突发胸部持续性撕裂样剧烈疼痛，伴大汗、气促、皮肤湿冷，自行含服硝酸甘油无缓解。•查体：BP200/110mmHg，急性病容，神清，口唇黏膜紫绀，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干、湿罗音，心率100次/分，律齐，心音低钝，心尖部可闻3级收缩期杂音。其余查体阴性。•既往高血压病史10年，3年前曾因“急性心梗”住院。•心电图：窦性心律，III、AVF导联异常Q波，I、AVL及V4-V6都练ST段轻度下移。•血肌红蛋白阴性诊断：心梗再发？or其他？•支持AMI证据：持续性胸痛，有冠心病，心梗病史•不支持AMI证据：心电图无特异性变化；血肌红蛋白...
声明：本资料由有户自行上传，仅供个人参考学习使用（禁止商用）。任何个人或组织，在未征得本站同意时，禁止复制、盗用、采集、发布本站内容到任何网站、书籍等各类媒体平台。如若本内容侵犯了原著者的合法权益，可联系我们进行处理。
相关推荐
-
乳腺癌全程、全方位管理骨安全管理幻灯 v1
2026-02-23 999+ -
乳腺癌全程管理（方琼）
2026-02-23 999+ -
乳腺癌术后感觉运动障碍总论
2026-02-23 999+ -
乳腺癌术后淋巴水肿预防及护理课件_23753158
2026-02-23 999+ -
乳腺癌术后上肢淋巴水肿概论
2026-02-23 999+ -
乳腺癌随访及伴随疾病管理指南解读
2026-02-23 999+ -
乳腺癌外科治疗-基于技术与功能
2026-02-23 999+ -
乳腺癌诊治与伴随疾病管理博弈论
2026-02-23 999+ -
软组织肉瘤
2026-02-23 999+ -
三维插植后装放疗在妇科肿瘤中的应用
2026-02-23 999+
作者：康康
分类：基础医学
属性：42 页
大小：939.5KB
格式：PPT
时间：2026-02-16
