临床病例讨论

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PUMCH

临床病例讨论

北京协和医院肾内科

于阳徐红

2009-10

PUMCH

病例 1

•于 ** ，男， 71 岁， C799130

•入院日期 : 2004 年 4 月 28 日

•主诉：发热、皮疹 1 月，发现血肌酐升高 8 天

PUMCH

现病史：

•2004 年 3 月左小腿外侧皮肤擦伤，皮肤红、肿、流脓，当

地医院血常规： WBC 17.61×109/L ，N 82 ％，诊断为

血栓性静脉炎合并感染，予头孢哌酮静点，用药 3 天后出

现发热，体温最高 39.7℃, 用药 7 天后出现双下肢膝关

节以下对称性出血点 , 开始为米粒大小 , 后部分融合成片

, 尿呈浓茶色 , 大便色黑 , 查血常规 PLT 202×109/L ，

尿常规正常，皮肤科会诊考虑过敏性紫癜，予抗过敏药物

后皮疹消退，抗生素换用左氧氟沙星，阿奇霉素，体温仍

高， 4 月 11 日停用所有抗生素后患者体温恢复正常。 4

月 20 日患者出现尿色发红，外院查尿常规：

RBC2+ ，WBC4-6/HP ，肾功能 Cr 397umol/l ，BUN

14mmol/l ，予中药治疗。

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摘要：

PUMCH临床病例讨论北京协和医院肾内科于阳徐红2009-10PUMCH病例1•于**，男，71岁，C799130•入院日期:2004年4月28日•主诉：发热、皮疹1月，发现血肌酐升高8天PUMCH现病史：•2004年3月左小腿外侧皮肤擦伤，皮肤红、肿、流脓，当地医院血常规：WBC17.61×109/L，N82％，诊断为血栓性静脉炎合并感染，予头孢哌酮静点，用药3天后出现发热，体温最高39.7℃,用药7天后出现双下肢膝关节以下对称性出血点,开始为米粒大小,后部分融合成片,尿呈浓茶色,大便色黑,查血常规PLT202×109/L，尿常规正常，皮肤科会诊考虑过敏性紫癜，予抗过敏药物后皮疹消退，抗生素...

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