血液透析中凝血应急预案-王瑞慈
血液透析
凝血应急预案
王瑞慈
一、凝血原因
寻找体外循环发生凝血原因是预防以后再次发生及调整抗凝剂用量的
重要依据。凝血发生常与不用抗凝剂或抗凝剂用量不足等有关。另外
如下因素易促发凝血，包括：
1、高凝状态：高血压及糖尿病所致肾损伤的病人，血液粘稠度较高
，或合并感染时，凝血功能亢进，可使血液处于高凝状态，特容易发
生凝血。
2、血流速度过慢，机器频繁报警，导致透析中断。
3、外周血 Hb （血红蛋白）过高。如使用促红素使血红蛋白升高。
4、超滤率过高。透析间期体重增加较多，超滤后血液浓缩，血液粘
稠度也随之增高。
5、透析中输血、血制品或脂肪乳剂。
6、抗凝血酶 III （凝血因子）缺乏。
7、使用了管路中补液壶，引起血液暴露于空气中、壶内产生血液泡
沫或血液发生湍流。
8、血管不好，内瘘针穿刺时间过长。
二、凝血征象
（1）透析管路情况：动静脉滴壶中出现泡沫，继之血液
凝块形成，静脉壶变硬。
（ 2）压力参数的改变：动脉压力和静脉压力快速升高
、静脉压力快速降低、跨膜压力快速升高等。
（ 3）透析器外观：透析器血液颜色变暗，透析器见“
小黑线”。通常将透析器凝血程度分为四级：
0级：无凝血或数条纤维凝血；
1级：部分凝血，成束纤维凝血或动、静脉壶管壁、滤网
见轻微凝血；
2级：严重凝血，半数以上纤维凝血或滤网出现凝血块；
3级：静脉压升高或需要更换透析器、管路；
摘要：
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血液透析凝血应急预案王瑞慈一、凝血原因寻找体外循环发生凝血原因是预防以后再次发生及调整抗凝剂用量的重要依据。凝血发生常与不用抗凝剂或抗凝剂用量不足等有关。另外如下因素易促发凝血，包括：1、高凝状态：高血压及糖尿病所致肾损伤的病人，血液粘稠度较高，或合并感染时，凝血功能亢进，可使血液处于高凝状态，特容易发生凝血。2、血流速度过慢，机器频繁报警，导致透析中断。3、外周血Hb（血红蛋白）过高。如使用促红素使血红蛋白升高。4、超滤率过高。透析间期体重增加较多，超滤后血液浓缩，血液粘稠度也随之增高。5、透析中输血、血制品或脂肪乳剂。6、抗凝血酶III（凝血因子）缺乏。7、使用了管路中补液...
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作者：康康
分类：基础医学
属性：8 页
大小：67.5KB
格式：PPT
时间：2026-02-16
