肝硬化

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肝硬化

温州医学院附三院

消化内科林勇

2016-11

病例 1

患者，男， 40 岁，江西上饶人。有乙肝肝硬化史 3年。

因呕血、黑便 3天入院。 3天前突发呕血 1500ml ，

解柏油样便 3次约 400 克，送至急诊，予降门脉压、

抑酸止血、补液、输血等治疗效果不佳，予三腔二囊

管压迫止血。查体：肝病面容，胸前可见蜘蛛痣，巩

膜稍黄染，睑结膜苍白，腹软，肝脾未及，肠鸣音 5

次/分。入院当晚 19 点左右胃管内引流出暗红色血，

反复便血，予输血补液，继续降门脉压、三腔二囊管

压迫、普外科会诊等， 20 ：50 出现神志不清、点头

样呼吸，急诊血常规血红蛋白 21g/L 。自动出院。

病例 2

男性， 57 岁，有长期酗酒史。因反复腹胀 3

年，神志不清、抽搐 3天入院。查体：肝病面

容，皮肤巩膜黄染，可见肝掌、蜘蛛痣，腹隆

起，可见腹壁静脉曲张，脾肋下 3厘米，移动

性浊音阳性，双下肢轻度浮肿。入院后反复癫

痫发作，予鲁米那针、水合氯醛等仍反复癫痫

发作。入院第 2天陷入昏迷状态，瞳孔缩小，

呼之不应，考虑肝硬化、肝性脑病，予降血氨、

护肝等治疗并逐渐减少并停用鲁米那针后醒转。

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摘要：

1肝硬化温州医学院附三院消化内科林勇2016-112病例1患者，男，40岁，江西上饶人。有乙肝肝硬化史3年。因呕血、黑便3天入院。3天前突发呕血1500ml，解柏油样便3次约400克，送至急诊，予降门脉压、抑酸止血、补液、输血等治疗效果不佳，予三腔二囊管压迫止血。查体：肝病面容，胸前可见蜘蛛痣，巩膜稍黄染，睑结膜苍白，腹软，肝脾未及，肠鸣音5次/分。入院当晚19点左右胃管内引流出暗红色血，反复便血，予输血补液，继续降门脉压、三腔二囊管压迫、普外科会诊等，20：50出现神志不清、点头样呼吸，急诊血常规血红蛋白21g/L。自动出院。3病例2男性，57岁，有长期酗酒史。因反复腹胀3年，神志不清、...

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