7更适合东亚人群的P2Y12受体抑制剂SACN.CLO.16.12.7150
选择适合东亚人群的 P2Y12 受体抑制剂
近年来欧美 ACS 指南对于新型 P2Y12
受体抑制剂有了更积极的推荐
2010/2014 ESC/EACTS 血运重建指南：关于 P2Y12 抑制剂的推荐
推荐 建议等级 证据级别
PCI 术中
应该给予行 PCI 放置支架的患者负荷剂量的 P2Y12 抑制剂。选择包括：
•氯吡格雷 负荷剂量 (ACS 和非 ACS 患者 )
•普拉格雷 60 mg (ACS 患者 )
•替格瑞洛 180 mg (ACS 患者 )
I
I
I
I
A
B
B
B
普拉格雷不应用于先前有卒中或一过性脑缺血发作病史的患者 III – 有害 B
PCI 术后
因 ACS 行 PCI 放置支架 (BMS 或 DES) 的患者，应该使用 P2Y12 抑制剂治
疗至少 12 个月。选择包括 :
•氯吡格雷 75 mg qd
•普拉格雷 10 mg qd
•替格瑞洛 90 mg bid
I B
因非 ACS 指证行 PCI 放置 DES 的患者，如果不伴高出血风险，氯吡格雷应
至少持续 12 个月。 I B
因非 ACS 指证行 PCI 放置 BMS 的患者，如果不伴高出血风险，氯吡格雷应
最少使用 1 个月，理想情况是使用 12 个月。 I B
2011 ACCF/AHA/SCAI PCI 指南关于 P2Y12 抑制剂的推荐
1.Wijns w, et al. Eur Heart J. 2010. 2010;31(20):2501-55.
2.Kolh P, et al. Eur J Cardiothorac Surg. 2014;46(4):517-92.
3. Levine GN, et al. Circulation. 2011;124(23):e574-651
推荐 建议等级 证据级别
择期 PCI
•氯吡格雷 I A
•氯吡格雷 – PCI 前 >6 h 用 300 mg 负荷量预
处理
I C
NSTE-ACS
•氯吡格雷 ( 尽快使用负荷剂量 ) I C
•氯吡格雷 (PCI 术后使用 9-12 个月 ) I B
•普拉格雷 IIa B
•替格瑞洛 I B
STEMI
•氯吡格雷 ( 尽快使用负荷剂量） I C
•普拉格雷 I B
•替格瑞洛 I B
推荐 建议等级 证据级别
择期 PCI
•氯吡格雷– PCI 前≥ 2 h 用负荷剂量 I A
•氯吡格雷 – PCI 期间负荷剂量后
75mg/ 天维持
I A
NSTE-ACS
•氯吡格雷 (PCI 术后使用 9-12 个月 ) I B
•普拉格雷 ( 但不推荐作为预处理 ) I B
•替格瑞洛 I B
STEMI
•氯吡格雷 ( 尽快使用负荷剂量） I B
•普拉格雷 I B
•替格瑞洛 I B
新型 P2Y12 受体抑制剂主要基于欧美人群的研究，
而针对东亚人群的临床证据非常有限
Levine GN, Glob Heart. 2014;9(4):457-67.
研究 东亚患者数 (%) 东亚亚组结果
氯吡格雷 vs 普拉格雷 /替格瑞洛， ACS
TRITON-TIMI 38 <1%N/A
TRILOGY-ACS 571 例东亚患者 (8.1%) HR 1.19 (0.75-1.89)
PLATO 1096 例亚洲患者 (5.9%) ，其中东亚患者 644 例HR 0.87 (0.62-1.21)
氯吡格雷 vs 安慰剂， ACS 或PCI
CURE 0 N/A
CURE-PCI 0 N/A
CREDO 0 N/A
COMMIT/CCS-2 45852 例中国患者（ 100% ）OR 0.91 (0.86-0.97)
CLARITY 0 N/A
PCI-CLARITY 0 N/A
双联抗血小板治疗，冠状动脉支架置入
ISAR 0 N/A
STARS 0 N/A
标准剂量 vs 高剂量氯吡格雷， PCI 治疗的 ACS
CURRENT-OASIS 7 2363 例东亚患者（ 13.7% ）HR 0.81 （0.54-1.21 ）
血小板功能检测指导治疗
GRAVITAS 0 N/A
ARCTIC 0 N/A
摘要：
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选择适合东亚人群的P2Y12受体抑制剂近年来欧美ACS指南对于新型P2Y12受体抑制剂有了更积极的推荐2010/2014ESC/EACTS血运重建指南：关于P2Y12抑制剂的推荐推荐建议等级证据级别PCI术中应该给予行PCI放置支架的患者负荷剂量的P2Y12抑制剂。选择包括：•氯吡格雷负荷剂量(ACS和非ACS患者)•普拉格雷60mg(ACS患者)•替格瑞洛180mg(ACS患者)IIIIABBB普拉格雷不应用于先前有卒中或一过性脑缺血发作病史的患者III–有害BPCI术后因ACS行PCI放置支架(BMS或DES)的患者，应该使用P2Y12抑制剂治疗至少12个月。选择包括:•氯吡格雷75mgq...
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作者：飞哥
分类：基础医学
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大小：1.07MB
格式：PPTX
时间：2026-01-22
