重症肺炎诊断与鉴别诊断【13页】
重症肺炎诊断及鉴别诊断
肺炎诊断标准
•首先需明确肺炎诊断。 CAP 是指在医院外罹患感染
性肺实质 (含肺泡壁即广义上肺间质 ) 炎症 ,包括具有
明确潜伏期病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病
肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现肺
部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : ①新近出现咳嗽、
咳痰 ,或原有呼吸道疾病症状加重 ,并出现脓性痰 ; 伴
或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和 (或) 湿性啰
音。④ WBC > 10 ×109 / L 或< 4 ×109 / L , 伴或不伴
核左移。⑤胸部 X 线检查示片状、斑片状浸润性阴影
或间质性改变 ,伴或不伴胸腔积液。以上 1～4 项中
任何一项加第 5 项,并除外肺结核、肺部肿瘤、非感
染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜
酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等 ,可建立临床诊断。
重症肺炎诊断标准
• 重症肺炎通常被认为是需要收入 ICU 肺炎。关于重
症肺炎尚未有公认定义。在中华医学会呼吸病学分会
公布 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺
炎表现 : ①意识障碍 ; ②呼吸频率 >30 次/min
PaO2<60mmHg, ③氧合指数 ( PaO2/FiO2) <300, 需
行机械通气治疗 ; ④血压 <90/60mmHg;⑤胸片显示双
侧或多肺叶受累 , 或入院 48h 内病变扩大≥ 50%; ⑥
少尿 : 尿量 <20mL/h, 或<80mL/4h, 或急性肾功能衰
竭需要透析治疗。 HAP 中晚发性发病 ( 入院 >5d 、
机械通气 >4d) 和存在高危因素者 , 即使不完全符合
重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。
标签： #肺炎
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重症肺炎诊断及鉴别诊断肺炎诊断标准•首先需明确肺炎诊断。CAP是指在医院外罹患感染性肺实质(含肺泡壁即广义上肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病肺炎。简单地讲,是住院48小时以内及住院前出现肺部炎症。CAP临床诊断依据包括:①新近出现咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或)湿性啰音。④WBC>10×109/L或<4×109/L,伴或不伴核左移。⑤胸部X线检查示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液。以上1～4项中任何一项加第5项,并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓...
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作者：小沃沃
分类：临床医学
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时间：2026-05-08
