重症医学科镇静镇痛病例分享【30页】
脑出血合并 COPD 镇静镇痛病例分
享
广水市第一人民医院
重症医学科
石 鹏
病例特点
1 、患者，男， 75 岁，农民。
2 、主诉 :发现失语、左侧肢体偏瘫 2小时
3 、现病史 :患者家属于 2小时前发现患者歪倒于地，
言语不清，左侧肢体偏瘫，伴小便失禁，无恶心呕吐，无抽
搐，在家未给予特殊处理，急呼 120 入院，门诊做颅脑 CT
后以脑出血收入我科。发病以来，患者神志模糊，精神差，
未进饮食，大便未解，小便失禁，体力丧失。
4 、既往史 :既往有脑梗死病史，否认高血压、高血糖
病史，无药物过敏史。
病例特点
5 、体格检查 : T 36.0℃，P 92 次/分， R 20 次/分， BP
157/109mmHg ，意识模糊，言语不清，左侧鼻唇沟变浅，伸舌向左偏，
双侧瞳孔等大等圆，直径约 3.0mm ，对光反射存在，双侧眼球向右侧凝
视。双肺呼吸音清，心率 92 次/分，律齐，无杂音。腹软，肝脾肋下未
触及，全腹无压痛，无反跳痛。双下肢体无水肿。左侧上肢肌力 3级，左
侧下肢肌力 3- 级，左侧肢体肌张力增高，左侧病理征（ +）。 GCS 评
分： 14 分
6 、门诊资料及辅助检查 :本院颅脑 +胸心 CT 示：右侧丘脑出血并
血肿形成（大小约 2.3×3.3 cm) ，血肿溃入脑室系统，大脑镰下疝；左
侧放射冠腔梗；脑萎缩；双侧慢支、肺气肿、双侧肺少许感染、双侧肺大
泡、双上肺纤维增殖灶；主动脉及冠脉钙化灶。
摘要：
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脑出血合并COPD镇静镇痛病例分享广水市第一人民医院重症医学科石鹏病例特点1、患者，男，75岁，农民。2、主诉:发现失语、左侧肢体偏瘫2小时3、现病史:患者家属于2小时前发现患者歪倒于地，言语不清，左侧肢体偏瘫，伴小便失禁，无恶心呕吐，无抽搐，在家未给予特殊处理，急呼120入院，门诊做颅脑CT后以脑出血收入我科。发病以来，患者神志模糊，精神差，未进饮食，大便未解，小便失禁，体力丧失。4、既往史:既往有脑梗死病史，否认高血压、高血糖病史，无药物过敏史。病例特点5、体格检查:T36.0℃，P92次/分，R20次/分，BP157/109mmHg，意识模糊，言语不清，左侧鼻唇沟变浅，伸舌向左偏，双侧瞳...
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作者：小沃沃
分类：临床医学
属性：30 页
大小：1.67MB
格式：PPTX
时间：2026-05-07
