重症医学科中精确容量管理【50页】
重症医学科中精确容量管理
九龙坡区第一人民医院
ICU 龚源
对于一个重症患者来说，容量管理始终贯穿其
整个治疗过程中。例如一个严重感染性休克的患
者，不管其感染灶来自哪里，治疗早期始终是早
期积极抗感染和容量复苏，在到达早期容量复苏
目标后（如 EGDT ），需要有效维持患者容量状
态，最后在患者感染源逐步得到控制的过程中，
需要进行容量递减治疗。
如何才能准确判断患者容量状态？
现代重症医学有多重多样判断患者容量状态的手段：
① 患者症状：意识状态、球结膜水肿情况、清醒患者是
否有口渴症状、每小时尿量（包括小便颜色）、毛细
血管充盈时间、皮温、皮肤是否存在花斑、腋窝腹股
沟皮肤水分情况均可以提示患者的容量状态。
② 床旁 B超：人的下腔静脉内径 2-2.5cm ，在呼吸时由
于胸腔内压的变化下腔静脉宽度会发生周期性改变，
而床旁 B超可以通过测量下腔静脉内径变异度（一般
认为变异度大于 40% 有容量反应性）确定患者容量状
态。
摘要：
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重症医学科中精确容量管理九龙坡区第一人民医院ICU龚源对于一个重症患者来说，容量管理始终贯穿其整个治疗过程中。例如一个严重感染性休克的患者，不管其感染灶来自哪里，治疗早期始终是早期积极抗感染和容量复苏，在到达早期容量复苏目标后（如EGDT），需要有效维持患者容量状态，最后在患者感染源逐步得到控制的过程中，需要进行容量递减治疗。如何才能准确判断患者容量状态？现代重症医学有多重多样判断患者容量状态的手段：①患者症状：意识状态、球结膜水肿情况、清醒患者是否有口渴症状、每小时尿量（包括小便颜色）、毛细血管充盈时间、皮温、皮肤是否存在花斑、腋窝腹股沟皮肤水分情况均可以提示患者的容量状态。②床旁B超：人的...
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作者：小沃沃
分类：临床医学
属性：50 页
大小：1.12MB
格式：PPTX
时间：2026-05-07
