5、一例重症肺炎患者的病例讨论

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一例重症肺炎患者的病例讨论

2021 2022 2023

基本信息

1.1

患者，男， 75 岁，身高 170cm ，体重 75.0kg ， BMI ： 25.95

住院时间： 01.22-03.26

主诉：发热，胸闷 1 月，加重 1 天

现病史： 1 月前无明显诱因出现胸闷，发热，咳嗽伴咳白粘痰。于 2022-12-25 就诊于新密市第一人民医

院， CT （ 2022-12-26 ）示：双肺病毒性肺炎；双肺上叶多发小钙化；冠状动脉粥样硬化；双侧胸膜炎；肝缘小钙化灶；

呼吸伪影存在，请结合临床或结合相关检查。 2022.12.28 以“肺部感染”收入我院。给予抗病毒治疗、抗凝、抗感染、抗

真菌、俯卧位通气、抗纤维化、抗炎、增强免疫、镇咳化痰、护胃治疗，患者症状较入院明显好转，缺氧明显改善后出院。

1 天前患者发热，胸闷再次发作，并呈进行性加重。患者拨打 120 ，由急诊送入呼吸科，自发病以来，一周内减轻 3kg 。

既往 / 家族史：高血压 10 年余，糖尿病 20 年余，气管炎 35 年余。

基本信息

1.1

一般查体：体温 38.2℃ ，脉搏 80 次 / 分，呼吸 22 次 / 分，血压 136/78mmHg

辅助检查：

胸部 CT （ 01-17 ）： 1. 两肺多发炎症，部分实变，较 2023-01-10 片部分好转 2. 双肺上叶钙化 3. 左肺下叶支气管略

扩张 4. 主动脉及冠脉钙化 5. 双侧胸膜局限性增厚 6. 双侧胸腔积液，较前新发 7. 心影稍大 8. 左肾囊肿

炎症指标： PCT <0.12↑ng/ml ； CRP 82.0↑mg/L

血常规：白细胞计数 7.21*10^9/L ；中性粒细胞百分数 85.1↑% ；淋巴细胞百分数 9.4↓%；红细胞计数

3.39*10^12↓/L ；血红蛋白 104.0↓g/L ；血小板计数 122*10^9↓/L ；

血凝试验： D- 二聚体 6.15↑mg/L(FEU) ；纤维蛋白 ( 原 ) 降解产物 20.41↑ug/ml

超声：双侧小腿肌间静脉血栓形成；升主动脉、主动脉窦部增宽，主动脉瓣退行性变并轻度关闭不全，三尖瓣轻度关闭不

全，肺动脉高压 ( 轻度) ，左室舒张功能下降。入院诊断：

1. 肺部感染 2. 高血压 3.2 型糖尿病

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摘要：

一例重症肺炎患者的病例讨论202120222023基本信息1.1患者，男，75岁，身高170cm，体重75.0kg，BMI：25.95住院时间：01.22-03.26主诉：发热，胸闷1月，加重1天现病史：1月前无明显诱因出现胸闷，发热，咳嗽伴咳白粘痰。于2022-12-25就诊于新密市第一人民医院，CT（2022-12-26）示：双肺病毒性肺炎；双肺上叶多发小钙化；冠状动脉粥样硬化；双侧胸膜炎；肝缘小钙化灶；呼吸伪影存在，请结合临床或结合相关检查。2022.12.28以“肺部感染”收入我院。给予抗病毒治疗、抗凝、抗感染、抗真菌、俯卧位通气、抗纤维化、抗炎、增强免疫、镇咳化痰、护胃治疗，患者症状...

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