他汀循证医学【21页】
Martin. Lancet 1986;933-936.
10 年冠心病死亡率
(死亡数 /1,000)
血清胆固醇
mg/dL
mmol/L
140 160 180 200 220 240 260 280 300
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
Prevention ?
5.54.5 6.5 7.5
MRFIT 研究 : 多重危险因素干预试
验 (n=361,662)
每 1,000 人中冠心病发病
数
血清胆固醇 (mg/dl)
≤204 205-
234
235-
264
265-
294
≥295
Framingham 研究 (n=5,209)
Risk
血胆固醇水平与心血管事件
•流行病学研究发现血胆固醇水平与心血管事件相关
0
25
50
75
100
125
150
•针对特定的高危患者群，使他汀应用
范围更广泛
– ACS ，老年人，糖尿病，高血压
•不仅仅与安慰剂对照
– 与常规治疗或活性药物对照
早期研究：与安慰剂相比，证实他汀可
降低死亡率和心血管事件发生率
1994 4S
1995 WOSCOPS
1996 CARE
1998 AFCAPS/TexCAPS
LIPID
2001 MIRACL
2002 HPS
PROSPER
ALLHAT LLT
2003 ASCOT-LLA
2004 PROVE IT
ALLIANCE
CARDS
A to Z
2005 TNT
IDEAL
2006
MEGA
在已接受现代治疗的稳定型冠心病患者，
证实了更积极的他汀治疗能进一步获益
2006 SPARCL 证实了他汀在卒中二级预防的作用
他汀
16
年循证历程：
奠定了抗动脉粥样硬化基石地位
2008
SEAS / CONONA
JUPITER 为他汀用于心血管疾病一级预防提供了证据
2009 ARMYDA-RECAPTURE
NAPLES II 为ACS-PCI 围手术期他汀使用提供了证据
为普伐他汀进行的试验
如何评价他汀的疗效？
循证医学的基础
Evidence-Based Medicine on
RCT （EBM ）：
通过科学的前瞻性、大规模、随机对照的长期观察，记录临床表现或
实验室指标，而且发展到预防和降低严重事件的发生率，延长病人寿命，
提高生活质量，以此来评定新疗法和新药物的疗效
全因死亡
CHD 死亡
CVD 死亡
C V 事 件发生率
中间替代指标（斑块、颈动脉中膜变化等）
疗效评价的等级：
血脂等生化指标水平变化
摘要：
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Martin.Lancet1986;933-936.10年冠心病死亡率(死亡数/1,000)血清胆固醇mg/dLmmol/L140160180200220240260280300181614121086420Prevention?5.54.56.57.5MRFIT研究:多重危险因素干预试验(n=361,662)每1,000人中冠心病发病数血清胆固醇(mg/dl)≤204205-234235-264265-294≥295Framingham研究(n=5,209)Risk血胆固醇水平与心血管事件•流行病学研究发现血胆固醇水平与心血管事件相关0255075100125150•针对特定的高危患者群，使...
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作者：小沃沃
分类：基础医学
属性：21 页
大小：859.5KB
格式：PPTX
时间：2026-03-24
